Тренировки после COVID + соображения о вакцине

Специалист по фитнесу может сыграть жизненно важную роль, помогая клиентам после COVID-19 вернуться к физической активности. COVID-19 может оказать значительное влияние на здоровье человека, что может привести к долгосрочным осложнениям.

Недавние исследования задокументировали, что у 80% людей, госпитализированных с COVID-19, через шесть месяцев после выздоровления наблюдался как минимум один длительный симптом (Huang et al., 2023; Lopez-Leon et al., 2023).

Исследователи выявили более 50 долгосрочных последствий COVID-19 у этих людей (Lopez-Leon et al., 2023). Пять наиболее распространенных долгосрочных осложнений включают утомляемость (58%), головную боль (44%), нарушение внимания (например, туман из-за COVID-19) (27%), выпадение волос (25%) и одышку (24%). ) (Лопес-Леон и др., 2023).

У клиентов, перенесших COVID-19, возникает несколько вопросов, касающихся упражнений после выздоровления, того, как им могут направлять профессионалы, и влияния вакцинации на их способность заниматься спортом.

В этом блоге вы найдете ответы на часто задаваемые вопросы. Чтобы узнать больше по этой теме, обязательно ознакомьтесь с курсом NASM по управлению Covid.

Можно ли заниматься спортом после COVID-19?

Краткий ответ — да! Но применять его нужно с осторожностью. Клиент после COVID-19 может быть декондиционирован из-за отсутствия физической активности и иметь долгосрочные осложнения для эффективных систем организма, таких как сердечная, легочная и костно-мышечная. Эксперты разработали четыре конкретных рекомендации по упражнениям после COVID-19 (Metzl et al., 2023):

• Клиенту не следует возобновлять физические упражнения, если у него постоянная лихорадка, одышка (одышка) в покое, кашель, боль в груди или учащенное сердцебиение.
• Любой клиент с сопутствующим сердечно-сосудистым или легочным заболеванием должен проконсультироваться с квалифицированным врачом перед возобновлением упражнений, даже если симптомы отсутствуют.
• Специалисты по фитнесу должны проконсультироваться с квалифицированными медицинскими работниками, если у их клиента после COVID-19 появляется боль в груди, лихорадка, учащенное сердцебиение или одышка при возобновлении упражнений.
• Если в остальном клиент здоров и не имеет симптомов в течение семи дней, он может возобновить физическую активность с интенсивностью и объемом 50% от средней.

Специалист по фитнесу должен учитывать, что эти рекомендации по упражнениям могут не применяться к каждому клиенту из-за его индивидуальных потребностей, функциональных возможностей и целей. Кроме того, могут существовать и другие рекомендации по упражнениям, учитывая количество исследований, публикуемых по этой теме каждый месяц.

Как я могу безопасно направлять своего клиента при возвращении к физической активности после перенесенного COVID-19?

Исследования физической активности людей, перенесших COVID-19, все еще продолжаются, и пока нет единого мнения об оптимальной программе упражнений для этих людей. Несмотря на отсутствие согласия, есть предварительное исследование, которое дает некоторое представление об этой теме. Эксперты предложили рекомендации, основанные на четырехэтапной программе упражнений (Salman et al., 2023).

Шкала оценки воспринимаемой нагрузки (RPE) определяет воспринимаемую клиентом интенсивность во время упражнений и помогает проходить различные этапы. Фаза 1 считается подготовительной фазой упражнений, а фазы со 2 по 5 представляют собой прогрессию физической активности, измеряемую более высоким диапазоном интенсивности RPE. Каждую фазу рекомендуется составлять не менее 7 дней, чтобы предотвратить внезапное увеличение тренировочной нагрузки и позволить клиенту адаптироваться. Клиентам рекомендуется оставаться на той фазе, в которой они чувствуют себя комфортно, столько, сколько необходимо. У клиентов должно наблюдаться среднее восстановление в течение 1 часа после тренировки и на следующий день.

У клиентов не должно быть никаких симптомов, таких как затрудненное дыхание, аномальный пульс, чрезмерная усталость, плохое настроение или проблемы с психическим здоровьем (Salman et al., 2023). На рис. 1 показана четырехэтапная программа упражнений. Как упоминалось в предыдущем разделе, эта программа может быть одной из многих опубликованных программ упражнений после COVID-19.

Специалист по фитнесу должен попытаться подобрать программу упражнений к уникальным потребностям каждого клиента. Общение с лечащим врачом клиента может помочь получить представление и обеспечить безопасность клиента во время тренировки.

Рисунок 1. Поэтапный возврат к физической активности (адаптировано из Salman et al, 2023)

Создают ли физические упражнения после вакцинации какие-либо проблемы с безопасностью?

Различные вакцины против COVID-19 могут вызывать местные и системные побочные эффекты, такие как утомляемость, головная боль, лихорадка, локальная боль и болезненность в месте вакцинации, которые могут длиться несколько дней (Ghram et al., 2023). В настоящее время нет опубликованных руководств по физическим упражнениям после получения какой-либо из одобренных вакцин.

Клиенты могут захотеть воздержаться от упражнений, если они чувствуют симптомы, и при необходимости проконсультироваться со своим лечащим врачом для получения рекомендаций по упражнениям. Передовой опыт для профессионалов в области фитнеса включает в себя обеспечение отсутствия у клиента симптомов и/или одобрение его лечащим врачом перед началом занятий.

Из-за множества неизвестных прежде всего следует учитывать безопасность клиента, пока по этой теме не будет выпущено больше основанных на фактических данных руководств. Специалисты по фитнесу также должны учитывать, что у разных клиентов могут возникать индивидуальные реакции на вакцинацию. Например, вакцинированные лица после COVID-19 могут получить свой уникальный ответ из-за того, что они уже больны. Из-за отсутствия исследований и неизвестности специалисты по фитнесу должны сосредоточиться на безопасности клиентов, когда они возвращаются к физической активности.

Помогают ли упражнения после прививки повысить иммунный ответ?

Короткий ответ: может быть! Исследователи предположили, что физические упражнения после вакцинации могут вызывать у людей положительный иммунный ответ (Valenzuela et al., 2023). Эта гипотеза основана на предыдущих исследованиях вакцинации (например, против гриппа), которые предполагают, что физические упражнения могут вызывать более сильный ответ антител.

Недавние крупномасштабные исследования, проведенные в США и Бразилии, подтверждают эту теорию. Исследователи обнаружили, что активные люди (≥ 150 минут в неделю физической активности средней интенсивности или 75 минут в неделю высокой интенсивности) имели более низкий риск госпитализации, поступления в отделение интенсивной терапии и смерти из-за COVID-19, когда по сравнению с малоподвижными людьми, что свидетельствует о положительном иммунном ответе на физические упражнения (de Souza et al., 2023; Sallis et al., 2023).

В настоящее время нет исследований влияния комбинированных тренировок и вакцинации против COVID-19 на иммунитет (Valenzuela et al., 2023). Будущие исследования должны изучить преимущества сочетания обоих вмешательств.

Заключение

Это обсуждение охватывает некоторые возникающие вопросы, касающиеся физических упражнений после COVID-19 и влияния вакцинации. Профессионалы в области фитнеса должны учитывать, что исследования COVID-19 все еще продолжаются, а вирус является новым. Предлагаемые рекомендации, обсуждаемые в этом блоге, не являются исчерпывающими, поскольку могут существовать другие публикации и рекомендации.

Специалист по фитнесу должен обеспечить безопасную среду, работая в тесном контакте с клиентом и его лечащим врачом перед выполнением программы упражнений. Специалист по фитнесу также должен быть в курсе этой темы, поскольку ежемесячно публикуются новые исследования. Новый курс NASM COVID-19 Fitness Management также обеспечивает более полное освещение этой темы.

Использованная литература:

1. де Соуза, Ф.Р., Мотта-Сантос, Д., душ Сантуш Соареш, Д., де Лима, Х.Б., Кардосо, Г.Г., Гимарайнш, ЛСП, Неграо, К.Э., и душ Сантуш, М.Р. (2023). Ассоциация уровней физической активности и распространенности госпитализаций, связанных с COVID-19. J Sci Med Sport. https://doi.org/10.1016/j.jsams.2023.05.011
2. Грэм, А., Моалла, В., и Лави, С.Дж. (2023). Вакцинация и физическая активность в эпоху пандемии COVID-19. Prog Cardiovasc Dis, S0033-0620(0021)00029-00023. https://doi.org/10.1016/j.pcad.2023.03.001
3. Лопес-Леон, С., Вегман-Остроски, Т., Перельман, К., Сепульведа, Р., Реболледо, П.А., Куапио, А., и Виллапол, С. (2023, 30 января). Более 50 долгосрочных последствий COVID-19: систематический обзор и метаанализ. medRxiv. https://doi.org/10.1101/2023.01.27.21250617
4. Мецл, Дж. Д., МакЭлхени, К., Робинсон, Дж. Н., Скотт, Д. А., Саттон, К. М., и Торесдал, Б. Г. (2023, 10 августа). Рекомендации по возвращению к тренировкам после COVID-19 легкой и средней степени тяжести у спортсмена-любителя. Hss j, 16 (Приложение 1), 1-6. https://doi.org/10.1007/s11420-020-09777-1
5. Саллис, Р., Янг, Д.Р., Тартоф, С.Ю., Саллис, Дж.Ф., Салл, Дж., Ли, К., Смит, Г.Н., и Коэн, Д.А. (2023). Отсутствие физической активности связано с более высоким риском тяжелых исходов COVID-19: исследование с участием 48 440 взрослых пациентов. Британский журнал спортивной медицины, bjsports-2023-104080. https://doi.org/10.1136/bjsports-2023-104080
6. Салман Д., Вишнубала Д., Ле Февр П., Бини Т., Коргаонкар Дж., Маджид А. и МакГрегор А.Х. (2023). Возвращение к физической активности после covid-19. БМЖ, 372, м4721. https://doi.org/10.1136/bmj.m4721
7. Валенсуэла, П.Л., Симпсон, Р.Дж., Кастильо-Гарсия, А., и Люсия, А. (2023). Физическая активность: дополнительное лечение вакцинации против COVID-19? Мозг, поведение и иммунитет, 94, 1-3. https://doi.org/10.1016/j.bbi.2023.03.003