Как тренировать клиентов после COVID-19: советы фитнес-профессионалу

После планирования клиента вы начинаете думать о всеобъемлющей природе COVID-19 и задаете несколько вопросов, таких как, помимо прочего: каковы долгосрочные последствия COVID-19, которые могут повлиять на тренировку клиента? Существуют ли какие-либо рекомендации по обучению клиента после COVID-19?

Может ли клиент после COVID-19 перетренироваться? Каковы долгосрочные последствия регулярных физических упражнений, правильного питания и хорошего самочувствия для этих клиентов? С момента появления COVID-19 таким вопросам было посвящено большое количество исследований.

В этом обсуждении будут рассмотрены последние данные о фитнес-тренировках для клиентов после COVID-19. Вы можете глубже изучить эту тему, подписавшись на наш курс по управлению COVID или посетив нашу страницу фитнес-ресурсов, посвященную COVID.

Что такое COVID-19?

Коронавирус — это большое семейство вирусов, семь вариантов которого вызывают заболевание у людей. Наиболее заметными коронавирусами являются тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС), обнаруженный в 2002 году в Китае. В 2019 году появился новый вариант коронавируса, названный коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2).

Новый вирус вызвал те же признаки и симптомы, что и SARS, что побудило первоначально создать название SARS-CoV-2 (CDC, 2023). В начале 2023 года название было изменено на COVID-19, которое на сегодняшний день является наиболее используемым. Таким образом, SARS-CoV-2 — это вирус, а COVID-19 — это заболевание, вызывающее признаки и симптомы, которые возникают у людей (например, проблемы с дыханием) во время болезни.

Каковы долгосрочные последствия COVID-19?

Большинство людей, заразившихся COVID-19, выздоравливают в течение двух недель практически без симптомов (CDC, 2023). Тем не менее, подмножество людей с сопутствующими заболеваниями подвержены высокому риску тяжелого течения COVID-19.

Сопутствующие заболевания включают, но не ограничиваются ими, диабет, ожирение, болезни сердца и инсульт, заболевания легких, тяжелую гипертензию, хронические заболевания почек и желудочно-кишечного тракта, а также серповидно-клеточную анемию. Курение и беременность также являются факторами риска (Ejaz et al., 2023).

Исследователи обнаружили, что у 80% людей, госпитализированных с COVID-19, через шесть месяцев после выздоровления наблюдается по крайней мере один длительный симптом (Lopez-Leon et al., 2023). Пять наиболее распространенных долгосрочных осложнений включают: усталость (58%), Головная боль (44%), расстройство внимания (например, туман COVID-19) (27%), выпадение волос (25%) и одышка (24%) (Лопес-Леон и др., 2023).

Другие распространенные долгосрочные осложнения могут включать, помимо прочего, кашель, боль в груди, перемежающуюся лихорадку, скелетно-мышечную боль и учащенное сердцебиение (CDC, 2023). Людей с долгосрочными осложнениями часто классифицируют как «долгожителей» из-за затянувшихся проблем (Marshall, 2023).

Специалист по фитнесу должен понимать общие долгосрочные осложнения, поскольку они могут повлиять на способность клиента участвовать в упражнении. NASM рекомендует специалистам по фитнесу тесно сотрудничать с поставщиком медицинских услуг клиента, чтобы понять, какие долгосрочные осложнения присутствуют, и как безопасно их тренировать.

Каковы рекомендации по упражнениям для клиентов после COVID-19?

Исследователи задокументировали рекомендации по упражнениям для клиентов после COVID-19. Рекомендуемая стратегия программирования для профессионалов в области фитнеса заключается в использовании принципа FITTE (частота, интенсивность, время, тип, удовольствие) (Burnet et al., 2019). Интеграция принципа FITTE в модель NASM Optimum Performance Training (OPT) проста, учитывая адаптивность модели.

Для клиентов с низкая или умеренная работоспособность, принцип FITTE для аэробных упражнений, тренировок с отягощениями и гибкости может быть идеальным (Sheehy, 2023). Эти клиенты могут иметь ограниченную физическую активность из-за их текущего состояния здоровья. Для клиентов с средняя переносимость физических нагрузок или выше, модель NASM-OPT может быть идеальной, поскольку эти клиенты могут участвовать в более комплексной программе. Эти комплексные рекомендации обсуждаются ниже (Sheehy, 2023).

Рекомендации FITTE: активность от низкого до умеренного уровня.

Упражнение аэробики
• Частота: Для начала оптимально проводить от 3 до 5 тренировочных дней в неделю. Клиенты могут прогрессировать, как терпимо.
• Интенсивность: Упражнения от легкой до умеренной интенсивности (40-60% пиковой работоспособности, RPE по шкале 3-4/1-10, RPE по шкале 12-13/6-20) с последующим мониторингом и оценкой.
• Время: Клиенты могут накапливать до 30-60 минут аэробных упражнений каждый тренировочный день. Прогрессирование может происходить в стабильном темпе.
• Тип: Клиенты должны участвовать в стандартных режимах аэробных упражнений, включая ходьбу, езду на велосипеде и кардиотренажеры (например, эллиптические, беговые дорожки, велотренажеры) по мере переносимости.
• удовольствие: клиенты могут быть более склонны к физическим упражнениям, когда они занимаются аэробикой, которая им нравится, в оптимальной среде.
*RPE= уровень воспринимаемой нагрузки

Упражнение на сопротивление
• Частота: Основано на допуске клиента. Цель от 2 до 3 тренировочных дней в неделю является оптимальной, если это безопасно для клиента.
• Интенсивность: Клиенты низкой-средней интенсивности: от 30% до 40% от 1ПМ; Также можно использовать континуум повторений, начиная с 1 подхода из 12-20 повторений с прогрессией по мере переносимости.
• Время: определяется способностью клиента завершить программу тренировок с отягощениями.
• Тип: Клиенты должны использовать стандартные режимы тренировок, такие как вес тела, эспандеры, свободные веса, тренажеры и другие предметы (например, набивной мяч) по мере переносимости.
• удовольствие: Клиенты могут быть более склонны к упражнениям, когда они выполняют упражнения с отягощениями; они наслаждаются оптимальной средой.
*RM = максимальное количество повторений

Упражнение на гибкость
• Частота: Основано на допуске клиента. Цель от 2 до 3 тренировочных дней в неделю является оптимальной, если это безопасно для клиента.
• Интенсивность: По желанию клиента. Растяжка и перекатывание не должны быть болезненными.
• Время:
• Собственная миофасциальная прокатка: Удерживайте нежную область в течение 30 секунд от 1 до 3 подходов.
• Статическая растяжка: от 10 до 30 секунд от 1 до 3 подходов.
• Активная растяжка: задержите каждую растяжку на 1–2 секунды, 5–10 повторений.
• Тип: Клиенты должны использовать общие режимы гибкости, включая самостоятельное миофасциальное вращение, статическую растяжку и активную растяжку. Клиент должен избегать дискомфорта при использовании любой из этих техник.
• удовольствие: Клиенты могут быть более склонны к растяжке, когда они делают растяжку в оптимальной среде.

Модель NASM OPT: активность умеренного уровня или выше

Некоторые клиенты могли выздороветь от COVID-19 с минимальными осложнениями или вообще без них, или некоторые клиенты, которые начали с более низкой физической активности, могли улучшиться. В любом случае эти клиенты могут быть готовы к более комплексной программе упражнений. Всем клиентам рекомендуется начинать с NASM-OPT Phase I: Тренировка стабилизирующей выносливости.

Акцент на тренировке с отягощениями низкой интенсивности, используемой на этапе I, может помочь решить многие потенциальные проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть у клиентов после COVID-19 (Zeng et al., 2023). Эта программа гораздо более всеобъемлющая, чем рекомендации FITTE, благодаря множеству типов упражнений, включенных в сеанс. Рекомендуемая цель состоит в том, чтобы клиенты выполнили все желаемые действия на этапе I, прежде чем переходить к этапу II. Это может помочь им безопасно адаптироваться к различным упражнениям и подготовить свое тело к тренировкам высокого уровня.

Может ли клиент после COVID-19 перетренироваться?

Клиенты после COVID-19 могут быть деформированы из-за отсутствия физической активности, что подвергает их риску синдрома перетренированности, если они будут прогрессировать слишком быстро (Caterisano et al., 2019).

Синдром перетренированности – это когда тренировка зашла слишком далеко. Клиент начинает испытывать системное воспаление и неблагоприятные нейрофизиологические эффекты, которые снижают работоспособность во время физической активности. Синдром перетренированности часто включает группу симптомов (таблица 1) (Kreher & Schwartz, 2012). Специалист по фитнесу должен понимать признаки и симптомы синдрома перетренированности, чтобы безопасно тренировать клиента после COVID-19.

NASM рекомендует использовать рекомендации FITTE или NASM OPT-Level 1 в качестве отправной точки для этих клиентов. Им может потребоваться некоторое время, чтобы адаптироваться к своей программе и справиться с любыми затянувшимися осложнениями. Это требует безопасного и систематического возвращения к физической активности.

ТСпособ 1: Симптом, связанный с синдромом перетренированности
Парасимпатические изменения	Симпатические изменения	Другой
Усталость	Бессонница	Анорексия
Депрессия	Раздражительность	Потеря веса
Медленный пульс (брадикардия)	Агитация	Отсутствие умственной концентрации
Потеря мотивации	Учащенный пульс (тахикардия)	Беспокойство
	Гипертония	Пробуждение неосвеженным
	Беспокойство

Каковы преимущества регулярных физических упражнений, правильного питания и хорошего самочувствия для клиентов после COVID-19?

Исследователи задокументировали важность регулярных физических упражнений, хороших пищевых привычек и оздоровительных процедур для улучшения общего состояния здоровья (психического и физического) и иммунной функции (Butler & Barrientos, 2023). В таблице 2 представлены потенциальные преимущества регулярных физических упражнений, правильного питания и оздоровительных процедур в этот период (De Sousa et al., 2023).

Недавно исследователи опубликовали крупномасштабное исследование 48 400 взрослых с COVID-19. Исследователи обнаружили, что у неактивных людей (менее 10 минут в неделю упражнения) был больший риск госпитализации, поступления в отделение интенсивной терапии и смерти из-за COVID-19. У более активных людей (до 150+ минут упражнений в неделю) было больше незначительных факторов риска (Sallis et al., 2023). Эти новые данные подтверждают идею о том, что физическая активность необходима для здоровья и хорошего самочувствия клиента.

Таблица 2. Потенциальные преимущества регулярных физических упражнений, правильных пищевых привычек и оздоровительных процедур
Улучшить работу иммунной системы	Снижение риска хронических заболеваний (например, сердечно-сосудистых заболеваний)
Улучшить психическое здоровье	Снижение риска метаболических состояний (например, диабета)
Улучшение сердечно-сосудистой функции	Поддержание мышечно-скелетной силы
Профилактика чрезмерного набора веса	Поддержание подвижности суставов и гибкости мягких тканей

Заключение

NASM рекомендует систематическую стратегию программирования для клиентов после COVID-19. Рекомендуется хорошая коммуникация с поставщиком медицинских услуг клиента.

Информация, представленная в этом обсуждении, представляет собой самые последние данные о COVID-19 в том, что касается пригодности. Пожалуйста, посмотрите новое ИМЯ [NASM COVID-19 Course] что обеспечивает более полное освещение этой темы.

использованная литература

Бернет, К., Келш, Э., Зифф, Г., Мур, Дж. Б., и Стоунер, Л. (2019, 1 февраля). Насколько подходит FITT ?: взгляд на переход от использования исключительно частоты, интенсивности, времени и типа в предписании упражнений. Физиол Бехав, 199, 33-34.

Батлер, MJ, и Барриентос, RM (2023, июль). Влияние питания на восприимчивость к COVID-19 и долгосрочные последствия. Brain Behav Immun, 87, 53-54.

Катерисано А., Декер Д., Снайдер Б., Фейгенбаум М., Гласс Р., Хаус П., Шарп К., Уоллер М. и Уизерспун З. (2019). Совместное согласованное руководство CSCCa и NSCA для переходных периодов: безопасное возвращение к обучению после бездействия. Журнал «Сила и кондиционирование», 41(3), 1-23.

CDC. (2023). Страница COVID-19. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/index.html

Де Соуза, RAL, Импрота-Кариа, AC, Арас-Жуниор, Р., де Оливейра, EM, Soci Ú, PR, и Cassilhas, RC (2023, 25 января). Влияние физических упражнений на мозг во время пандемии COVID-19: связь между психическим и сердечно-сосудистым здоровьем. Неврология, 1-10.

Эджаз, Х., Альсрхани, А., Зафар, А., Джавед, Х., Джунаид, К., Абдалла, А.Е., Абосалиф, Коа, Ахмед, З., и Юнас, С. (2023). COVID-19 и сопутствующие заболевания: пагубное воздействие на инфицированных пациентов. Журнал инфекций и общественного здравоохранения, 13 (12), 1833–1839 гг.

Крехер, Дж. Б., и Шварц, Дж. Б. (2012). Синдром перетренированности: практическое руководство. Спортивное здоровье, 4(2), 128-138.

Лопес-Леон, С., Вегман-Остроски, Т., Перельман, К., Сепульведа, Р., Реболледо, П.А., Куапио, А., и Виллапол, С. (2023, 30 января). Более 50 долгосрочных последствий COVID-19: систематический обзор и метаанализ. medRxiv.

Маршалл, М. (2023, сентябрь). Продолжительные страдания дальнобойщиков коронавируса. Природа, 585 (7825), 339-341.

Саллис, Р., Янг, Д.Р., Тартоф, С.Ю., Саллис, Дж.Ф., Салл, Дж., Ли, К., Смит, Г.Н., и Коэн, Д.А. (2023). Отсутствие физической активности связано с более высоким риском тяжелых исходов COVID-19: исследование с участием 48 440 взрослых пациентов. Британский журнал спортивной медицины, bjsports-2023-104080.

Шихи, Л.М. (2023). Соображения по поводу послеострой реабилитации для выживших после COVID-19. JMIR общественного здравоохранения и эпиднадзора, 6(2), e19462-e19462.

Цзэн, Б., Чен, Д., Цю, З., Чжан, М., Ван, Г., Реабилитационная группа отделения гериатрической медицины Китайской медицинской ассоциации, до М.о. МРТ о. CHARIM do CRMA d., Wang, J., Yu, P., Wu, X., An, B., Bai, D., Chen, Z., Deng, J., Guo, Q., He, C. , Ху, X., Хуан, C., Хуан, Q., Хуан, X., Хуан, Z., Ли, X., Лян, Z., Лю, Г., Лю, П., Ма, Ц. , Ma, H., Mi, Z., Pan, C., Shi, X., Sun, H., Xi, J., Xiao, X., Xu, T., Xu, W., Yang, J. , Ян С., Ян В., Е X., Юнь X., Чжан А., Чжан С., Чжан П., Чжан К., Чжао М. и Чжао Дж. (2023). Консенсус экспертов по протоколу реабилитации пациентов с COVID-19 с использованием структуры и подходов Международной семейной классификации ВОЗ. Медицина старения (Милтон (Новый Южный Уэльс)), 3(2), 82-94.