Модель региональной взаимозависимости и корректирующие упражнения

В 2007 году группа ученых-физиотерапевтов опубликовала научную работу, которая формализовала парадигму обследования и лечения опорно-двигательного аппарата, названную Модель региональной взаимозависимости (RI) (Вайннер и др., 2007).

Давайте подробнее рассмотрим, как модель RI влияет на обновленный курс NASM CES и корректирующие упражнения в целом.

Какова модель региональной взаимозависимости?

Целью модели RI является выявление несвязанных нарушений в отдаленных анатомических областях, которые могут способствовать первичному источнику боли или двигательной дисфункции (рис. 1) (Cheatham & Kreiswirth, 2014; Wainner et al., 2007). Например, на наблюдаемое нарушение движения в колене могут влиять факторы (например, ограничения подвижности) в тазобедренном суставе выше или ниже лодыжки/стопы.

Чем модель региональной взаимозависимости отличается от других моделей?

Модель RI отличается от более традиционных моделей лечения тем, что фокусируется на кинетической цепи, которая представляет собой взаимосвязанные группы сегментов тела, суставов и мягких тканей, которые их соединяют, а не только одну изолированную область тела.

Исторически сложилось так, что модели обследования и лечения были сосредоточены на одной анатомической области тела и не учитывали, что области выше или ниже могут быть связаны с основным участком поражения (Cheatham & Kreiswirth, 2014).

Модель RI открывает двери для более всесторонней и организованной оценки системы движений человека (HMS).

С момента создания модели RI в более чем сотне исследований использовалась концепция обследования HMS и стратегий реабилитации при различных состояниях.

В 2013 году исходная модель RI была обновлена ​​и расширена для медицинских работников, чтобы учесть, что любое нарушение HMS связано с реакцией нескольких систем организма.

Например, разрыв передней крестообразной связки может стать проблемой скелетно-мышечной, нейрофизиологической, сомато-висцеральной и/или биопсихосоциальной проблемы (Sueki et al., 2013).

Модель RI и сертифицированный специалист NASM

Признание взаимозависимости различных областей тела уже много лет связано с кинетической цепью человека (Karandikar & Vargas, 2011). Например, концепция кинетической цепи и основные принципы составляют основу, на которой были разработаны модель NASM OPT и континуум корректирующих упражнений.

В то время как специалисты по фитнесу умеют наблюдать и корректировать HMS во время физической активности, чтобы обеспечить правильное движение, больше внимания можно уделить кинезиологии и биомеханике глобального движения (например, правильной форме приседания и т. д.) без учета влияния пораженных участков тела. когда наблюдается низкая эффективность движения (Karandikar & Vargas, 2011).

Именно здесь модель RI может быть полезна профессионалам в области фитнеса. Первоначальная модель RI хорошо вписывается в рамки практики и подхода к корректирующим упражнениям и может помочь специалистам по фитнесу: 1) сначала определить первичное нарушение в HMS, а затем 2) рассмотреть нарушения в отдаленных областях выше или ниже, которые могут быть связаны с первичным проблема и 3) определить любые потенциальные проблемы HMS, которые требуют направления к лицензированному специалисту.

Модель RI в рамках корректирующих упражнений помогает специалистам по фитнесу легче выявлять «слабые звенья» в кинетической цепи человека (фигура 2).

Модель RI и корректирующие упражнения

Модель RI является фундаментальной частью обновленной 2023 Специалист по лечебной физкультуре (CES) гонка. Специалистам по фитнесу необходимо применять более комплексный и организованный подход к дисфункции HMS.

Модель RI в рамках корректирующих упражнений предоставляет инструменты для дальнейшего выявления нарушений кинетической цепи и разработки корректирующего программирования. Это может быть достигнуто с помощью потока оценки корректирующих упражнений и континуума программирования корректирующих упражнений.

Для оценка КЕС, модель RI используется путем наблюдения за пятью контрольными точками кинетической цепи (лодыжки / ступни, колени, LPHC, грудной отдел позвоночника и плечи и шейный отдел позвоночника и голова), которые являются критическими областями кинетической цепи тела. Эти контрольные точки часто наблюдаются во время статической оценки CES (например, осанки), оценки движения (например, OHSA, переходного, динамического, под нагрузкой) и оценки подвижности. Модель RI напоминает профессионалам в области фитнеса о необходимости учитывать взаимозависимость контрольных точек кинетической цепи в процессе оценки.

Совет тренера

После завершения оценки CES специалист по фитнесу может захотеть ранжировать пять контрольных точек кинетической цепи из списка. высокий к низкий приоритет (1-высокий, 5-низкий) в отношении нарушений. Контрольная точка с наиболее важными проблемами (например, с наивысшим приоритетом) может быть рассмотрена первой, а затем остальные. Это помогает систематизировать результаты оценки и систематически решать каждую проблему посредством корректирующих упражнений для каждого клиента.

Для Континуум корректирующих упражнений (CEx), профессионалы в области фитнеса могут интегрировать модель RI в программы своих клиентов. Четыре этапа CEx включают в себя: тормозить, удлинять, активировать, интегрировать.

Например, специалист по фитнесу может сначала рассмотреть кинетическую контрольную точку с наивысшей важностью (например, первичное нарушение), а затем сосредоточиться на других контрольных точках (выше и ниже), чтобы убедиться, что кинетическая цепь движется эффективно. Однако нередко одновременное обращение к нескольким контрольным точкам вдоль кинетической цепи, особенно когда клиент готов к интегративным движениям, включающим различные контрольные точки (Sciascia & Cromwell, 2012). Таким образом, любой шаг в CEx может быть применен к одной или нескольким контрольным точкам.

Совет тренера

CEx может быть применен к одной или нескольким контрольным точкам в зависимости от их высокого или низкого рейтинга. Это помогает расставить приоритеты в программе клиента и составить эффективный план корректирующих действий. Этот подход представляет модель RI.

Заключение

Модель RI является основополагающей частью оценки CES и структуры программирования CEx. Специалист по фитнесу может использовать контрольные точки кинетической цепи для организации оценки клиентов и программирования упражнений. Модель RI напоминает профессионалам в области фитнеса о необходимости устранения любых «слабых звеньев» в кинетической цепи человека.

Обновленные материалы CES 2023 содержат более подробное обсуждение, организацию и применение этих концепций. Пожалуйста, обращайтесь к консультанту NASM с любыми вопросами об обновленной CES.

использованная литература

Читам, С., и Крейсвирт, Э. (2014). Модель региональной взаимозависимости: концепция клинического обследования. 19(3), 8. https://doi.org/10.1123/ijatt.2013-0113

Карандикар, Н., и Варгас, О.О. (2011, август). Кинетические цепи: обзор концепции и ее клинического применения. ПМ р, 3(8), 739-745. https://doi.org/10.1016/j.pmrj.2011.02.021

Шаша, А., и Кромвель, Р. (2012). Реабилитация кинетической цепи: теоретическая основа. Практика реабилитационной помощи, 2012 г., 853037-853037. https://doi.org/10.1155/2012/853037

Sueki, DG, Cleland, JA, & Wainner, RS (2013, май). Модель региональной взаимозависимости скелетно-мышечной дисфункции: исследования, механизмы и клинические последствия. Журнал мануальной и мануальной терапии, 21(2), 90-102. https://doi.org/10.1179/2042618612y.0000000027

Уэйннер, Р.С., Уитмен, Дж.М., Клеланд, Дж.А., и Флинн, Т.В. (2007, ноябрь). Региональная взаимозависимость: модель обследования опорно-двигательного аппарата, время которой пришло. Журнал ортопедической и спортивной лечебной физкультуры, 37(11), 658-660. https://doi.org/10.2519/jospt.2007.0110