Преабилитация с помощью корректирующих упражнений

Специалисты NASM по корректирующим упражнениям (CES) могут оказать целевую помощь в улучшении исходного физического здоровья своих клиентов перед хирургическим вмешательством. Цель преабилитации состоит в том, чтобы поставить клиента в наилучшее положение для восстановления после процедуры.

Давайте углубимся в особенности того, как преабилитация может безопасно и эффективно подготовить ваших клиентов к операции.

Что такое преабилитация?

Преабилитация, или «преабилитация», относится к программе корректирующих упражнений, предназначенных для снижения риска непрямого или непрямого контакта с опорно-двигательным аппаратом или травмы от чрезмерной нагрузки. Это часто используется в качестве упреждающего подхода к силе, стабильности, балансу и подвижности при подготовке к операции или другому медицинскому вмешательству. В этой статье речь пойдет о дооперационной преабилитации.

Общая идея преабилитации такова: «лучше внутри, лучше снаружи», поскольку чем лучше состояние клиента перед операцией, тем лучше ему будет после операции.

Дюрран и др. (2019) предположили, что идеальная программа преабилитации должна быть комплексной и включать вмешательства, основанные на потребностях пациента, которые могут включать рекомендации по питанию от зарегистрированного диетолога, поведенческую терапию от лицензированного поставщика психиатрических услуг и программу упражнений от физиотерапевта или специалиста по корректирующим упражнениям. .

общие предварительные процедуры для клиентов

Преабилитация уместна в обстоятельствах, которые могут потребовать подготовки к хирургическим процедурам и другим сложным медицинским процедурам.

Некоторые из наиболее распространенных процедур включают в себя:

• Операции на сердце.
• Лечение рака.
• Ортопедические операции, такие как восстановление передней крестообразной связки и полная замена суставов.

* примечание о процедурах рака

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в Соединенных Штатах ежегодно диагностируется в среднем 1,8 миллиона случаев рака, многие из которых требуют обширного лечения, часто хирургического.

Преабилитация рака определяется как вмешательства, проводимые после постановки диагноза, но до оказания неотложной помощи (Meneses-Echavez et al., 2023).

Цель предварительной реабилитации

Цель преабилитации остается в основном одинаковой для всех медицинских вмешательств, хотя точная цель зависит от клиента.

Мина и др. (2015) предположили, что с целью облегчения послеоперационного восстановления преабилитация будет иметь значительный положительный эффект как для клиента, так и для затрат на здравоохранение, связанных с длительным и интенсивным процессом восстановления.

Кроме того, было показано, что программы преабилитации улучшают послеоперационное качество жизни у тех, кто проходит лечение рака (Chou et al., 2018).

Совместная хирургия замены

Для специалистов по коррекционным упражнениям NASM одним из наиболее распространенных взаимодействий будет с клиентами, нуждающимися в преабилитационном программировании для операции по замене сустава.

По данным Foran (2023), наиболее распространенной операцией по тотальному замещению сустава является тотальная артроскопия коленного сустава (TKA), ежегодно в США проводится около 800 000 операций. Эти операции обычно являются результатом самого распространенного заболевания суставов в мире, остеоартрита.

Исследование Jahic et al. (2018) предложили целевую программу физической преабилитации длительностью шесть недель, прежде чем послеоперационный эффект проявится на срок до шести месяцев. Было показано, что преабилитационные программы улучшают послеоперационный диапазон движений суставов и восстановление силы (Calatayud et al., 2017).

В зависимости от потребностей пациента лечащий врач может порекомендовать конкретный план преабилитации и направить его к специалисту. Тем не менее, если потребность является общей, а факторы риска относительно низкими, врач может оставить на усмотрение пациента поиск CES, который поможет ему с их преабилитационными потребностями.

Важная точка:

Если человек ищет вас для своих потребностей в преабилитации, крайне важно получить разрешение на физическую активность от своего лечащего врача или хирурга и знать о конкретных противопоказаниях, которые могут относиться к физической активности, поскольку у каждого пациента, перенесшего операцию, будут разные потребности.

Кроме того, тщательный медицинский осмотр и Анкета готовности к физической активности для всех (PAR-Q+) могут помочь выявить потенциальные противопоказания, которые потребуют дальнейшего разрешения или направления лечащего врача.

Роль и ответственность специалиста по лечебной физкультуре

Крайне важно, чтобы CES признавал, что они являются лишь одним из членов большой команды, работающей вместе для обеспечения наилучшего послеоперационного результата для клиента.

Согласно Тью и соавт. (2018), предоперационная тренировка должна быть частью более обширной мультимодальной программы преабилитации.

Получить разрешение врача

Во время консультации специалист по фитнесу должен запросить у врача разрешение на выполнение упражнений вместе с рекомендуемыми ограничениями и конкретными противопоказаниями для клиента.

Консультация также является идеальным временем, чтобы узнать о круге заботы клиента. Для клиента, ищущего предварительную реабилитацию, нет ничего необычного в том, чтобы работать с физиотерапевтами, диетологами и другими практикующими врачами, одновременно ища дополнительные упражнения с сертифицированным тренером.

Изучите смежных медицинских работников, вовлеченных

Информация о том, работает ли клиент с другими медицинскими работниками смежных специальностей, помогает определить, необходимы ли дополнительные направления, и вносит некоторую ясность в роль инструктора как поддерживающего члена более крупной команды.

Например, если клиент уже получает рекомендации от диетолога, полезно знать, что вопросы о питании можно задать диетологу. Дополнительная поддержка может быть оказана, чтобы помочь клиенту придерживаться программы диетолога.

Проверьте, пользуется ли клиент услугами физиотерапевта

Кроме того, если клиент работает с физиотерапевтом, тренеру, возможно, придется адаптировать свою программу, чтобы правильно восстанавливаться между сеансами физиотерапии и тренировками.

Когда это возможно, лучше всего связаться либо напрямую, либо через клиента, чтобы уточнить цели физиотерапевта и диетолога, добиваясь ясности, когда это необходимо, чтобы обеспечить синергетические отношения как для безопасности клиента, так и для оптимальных результатов преабилитации.

Когда CES демонстрирует готовность общаться и быть командным игроком, шансы на получение рекомендаций в будущем увеличиваются в качестве бонуса к удовлетворенности клиента.

Получение разрешения и рекомендаций врача

Иногда клиенты обращаются за помощью в CES для предварительной реабилитации, даже если им еще предстоит получить направление от лечащего врача. В зависимости от результатов скрининга здоровья и PAR-Q+ дополнительные рекомендации могут не понадобиться.

Однако, если есть какие-либо настораживающие факторы, такие как хронические заболевания, острая боль или болезненные движения, или признаки травмы, настоятельно рекомендуется получить разрешение врача, поскольку потребности клиента могут выходить за рамки CES для оценки и лечения. Для предварительной реабилитации дополнительное руководство от врача клиента имеет решающее значение для безопасности клиента.

Тщательная оценка лечащим врачом будет включать в себя конкретные противопоказания к упражнениям, которые будут иметь решающее значение для CES. Также крайне важно понимать все текущие методы лечения, лекарства, текущие исследования, предыдущие и текущие уровни физической активности и, в идеале, оценивать функциональные возможности и качество жизни (Tew et al., 2018).

По мере того, как клиент прогрессирует, повторная оценка врачом клиента также может быть оправдана, если боль или другие симптомы появляются или ухудшаются после того, как клиент начинает свою программу преабилитации.

конкретные цели в каждом конкретном случае

В зависимости от медицинской процедуры, к которой готовится клиент, могут быть определенные цели, которые необходимо выполнить для обеспечения оптимального результата.

Например, согласно Calatayud et al. (2017), поддержание силы четырехглавой мышцы бедра до ТЭК улучшает время восстановления и облегчает возвращение к исходному диапазону движений после операции.

Еще одним примером конкретной цели улучшения выздоровления и качества жизни являются кардиореспираторные цели и поддержание мышечной силы при подготовке к лечению рака (Chou et al., 2018).

Потратить время на то, чтобы понять, какую медицинскую процедуру повлечет за собой клиент, а также как будет выглядеть процесс неотложной реабилитации после операции, также может быть невероятно полезным. Этот тип информации имеет решающее значение при рассмотрении программы и определении приоритетов целей с клиентом предварительной реабилитации.

Использование континуума корректирующих упражнений

Большинство клиентов, обращающихся за преабилитационными услугами, скорее всего, будут иметь различные нарушения осанки и компенсацию движений.

Принимая во внимание понятие «лучше внутри, лучше снаружи», разумно предположить, что клиент, идущий на операцию с постуральной дисфункцией и двигательной компенсацией, скорее всего, выйдет из операции вместе с ними.

Клиенты также часто полагаются на такие инструменты, как трости, костыли, ходунки и другие средства передвижения, которые могут создавать дополнительные модели чрезмерного использования, которые, возможно, также необходимо устранить.

Подход NASM к корректирующим упражнениям представляет собой систематический процесс, который определяет проблему, решает проблему, а затем реализует решение.

Определение проблемы

CES имеет в своем распоряжении множество оценок, таких как статическая, переходная и динамическая постуральные оценки, а также совместные оценки подвижности, помогающие выявить проблему.

Использование оценок переходных движений, таких как оценка приседаний над головой, даст представление о том, какие мышцы гиперактивны и их нужно затормозить и/или удлинить, а какие мышцы нуждаются в укреплении.

Некоторые клиенты могут быть не в состоянии выполнять приседания из-за противопоказаний или из-за того, что они полагаются на средства передвижения, что делает оценку подвижности суставов более надежной альтернативой. Объедините эту информацию с целями, поставленными ведущим врачом, и программа начнет формироваться.

Решение проблемы

Решение проблемы относится к процессу проектирования процесса корректирующих упражнений. Программа корректирующих упражнений будет состоять из четырех фаз, составляющих континуум корректирующих упражнений:

1. Запретить.
2. Удлинить.
3. Активировать.
4. Интегрировать.

Фаза запрета будет включать миофасциальные техники, используемые для уменьшения напряжения или активности сверхактивных тканей.