Растяжки при синдроме запястного канала: корректирующие упражнения для запястья

Травмы запястья встречаются очень часто. Это особенно актуально для тех, кто катается по льду и снегу, а в последние годы также занимается колесными видами спорта и такими видами деятельности, как катание на коньках и скейтборде. На самом деле травмы запястья являются вторым наиболее распространенным типом травм верхних конечностей. В то время как большинство травм запястья происходит из-за падений на вытянутую руку, возникает больше проблем с чрезмерным использованием запястья, которые не связаны напрямую с ударной травмой. Синдром запястного канала (CTS) является таким состоянием.

Что такое КТС? Один из наиболее распространенных типов ущемления нерва, наблюдаемых в нашем современном обществе, CTS возникает, когда срединный нерв сдавливается, когда он проходит под поперечной связкой запястья на запястье (рис. 1). Часто это результат многократного повторения одних и тех же движений. Чрезмерное переразгибание запястья, например, при использовании неэргономичной клавиатуры, является одним из ведущих причинных факторов CTS. Угол в этом положении уменьшает пространство в запястье и увеличивает давление на срединный нерв. Кроме того, состояние легко усугубляется движением пальцев, например, на клавиатуре, в результате чего сухожилия скользят вперед и назад через чрезмерно вытянутое запястье.

Рисунок 1. Анатомия запястья

Наиболее часто сообщаемыми симптомами CTS являются онемение и покалывание в первых двух-трех пальцах пораженной руки и боль в предплечье с периодической болью вверх по направлению к плечу. Врач должен помочь диагностировать состояние, но есть несколько вещей, на которые следует обратить внимание, если вы подозреваете, что у вас CTS:

Уменьшенный диапазон движения запястья — нормальное движение запястья должно включать примерно:
1. 80° сгибания
2. 80° выдвижения
Знаковый тест Фалена — вытяните руку перед собой и согните запястье до упора. Боль и онемение в течение 60 секунд являются положительным признаком CTS.
Объем движений в плечевом суставе — особенно если два вышеуказанных теста дают хорошие результаты, боль в запястье, онемение и покалывание могут быть вызваны компрессией плечевого сплетения в плече или вокруг него.

Как и при большинстве заболеваний опорно-двигательного аппарата, консервативные подходы начинаются с растяжки и упражнений, а также с изменениями в окружающей среде, такими как изменение положения рук и запястий. Многие врачи предписывают носить шину на ночь и периодически в течение дня, чтобы обеспечить нейтральное положение запястья. Обычно эту шину носят до месяца, и она, как правило, эффективна при легком CTS.

Оценка должна определять упражнения, выбранные для CTS. Как было указано выше, если запястье демонстрирует адекватные движения, но плечо кажется напряженным, то следует использовать программу корректирующих упражнений для плеча. Однако, если оценка сгибания/разгибания запястья указывает на отсутствие движения, процедура должна быть специфичной для запястья. В то время как дефицит как сгибания, так и разгибания характерен для CTS, хроническая гиперэкстензия запястья обычно приводит к менее чем оптимальному сгибанию запястья. Таким образом, ваши коррекционные цели состоят в том, чтобы увеличить длину разгибателей запястья и улучшить стабильность и силу сгибателей запястья.

Запретить: СМР от запястья до локтя
Запретить
Удлинить: Растяжка со сгибанием запястья
Удлинить
Активировать: Сгибание запястья
Активировать
Интегрировать: Кабельные ряды и кабельный пресс. Акцент на нейтральном
Интегрировать

Дополнительным фактором для CTS является положение запястья во время таких упражнений, как отжимания, жим лежа и жим гантелей. При выполнении этих упражнений с отягощениями многие люди часто чрезмерно вытягивают запястье под нагрузкой (рис. 2). Хотя это может показаться более стабильным, это значительно увеличивает вероятность проблем с запястьями, а также снижает эффективность подъема.

Рисунок 2. Гиперэкстензия запястья под нагрузкой.

Время, проведенное в тренажерном зале, должно быть направлено на достижение ваших целей, а также на предотвращение травм. Поскольку CTS в значительной степени определяется как травма от чрезмерного использования, цель в тренажерном зале должна состоять в том, чтобы обратить вспять ущерб, нанесенный в течение дня. Если запястье застряло в чрезмерно вытянутом положении, попытайтесь восстановить диапазон движений и тренируйтесь с запястьем в нейтральном положении. Если вы не можете сохранять нейтральное положение запястья во время тяжелых нагрузок, подумайте о перчатке для поднятия тяжестей с бинтом на запястье или только с бинтом.

Программы корректирующих упражнений направлены на выявление причины проблемы посредством оценки движения, разработки программы и ее реализации. Ключ в том, чтобы использовать движение для выбора упражнений. В состояниях, связанных с возможным защемлением нерва, таких как CTS, может быть много основных факторов. Однако использование стратегии упражнений для восстановления оптимального диапазона движений, силы и координации всегда будет шагом в правильном направлении. Используйте подход к корректирующим упражнениям в сочетании с рекомендациями вашего врача и корректировками окружающей среды, чтобы бороться с CTS со всех сторон.

использованная литература

Армстронг, А.Д., Хаббард, М.К. (ред.). (2016). Основы ухода за опорно-двигательным аппаратом 5. Роузмонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов.

Кларк, Массачусетс, Люсетт, С.Л. (2011). Основы NASM в корректирующих упражнениях. Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Клеланд, Дж. А., и Коппенхейвер, С. (2011). Ортопедическое клиническое обследование Неттера: подход, основанный на доказательствах. (2^й Ред.). Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier.

Дасильва, М.Ф., и Дасильва, К.А. (2018). Кистевой туннельный синдром. В Клинический консультант Ферри, 2018 г.(стр. 259-261).

Пармели-Питерс, К., и Иторн, С. (2005). Запястье: распространенные травмы и лечение. Первичная помощь, 32(1), 35-70.