Разрушение тендинита бицепса

Вы, наверное, слышали термин тендинит двуглавой мышцы, поскольку члены тренажерного зала подчеркивают боль или боль в передней части плеча. Но что такое тендинит бицепса и что можно сделать, чтобы его избежать?

Что такое тендинит бицепса (также известный как тендинит) и что вы можете сделать?

Тендинит, тендиноз и тендинопатия — часто используемые термины, означающие разные вещи. Эти термины, на самом деле, часто употребляются неправильно и требуют некоторых пояснений. Ан-это—Студенческий советили —патология все указывает на то, что что-то пошло не так, что привело к слишком большому давлению, напряжению и стрессу, накапливающемуся в одной части мягких тканей тела.

Ан-патология, такие как тендинопатия, относится к классификации заболеваний сухожилий, таких как тендинит и тендинопатия. Используется для описания воспаленной ткани. Это происходит из-за острой травмы или стресса. Воспаление является естественным механизмом реакции организма, и обычно на него не следует вмешиваться, поскольку оно возникает из-за микроразрывов перегруженной ткани. —Студенческий совет отличается от -ита отсутствием воспаления и связано с хроническим или длительным стрессом тканей. Тендиноз, например, подразумевает, что хронический стресс привел к дегенерации на клеточном уровне (Armstrong & Hubbard, 2016).

Когда это происходит, ткань начинает деградировать. Тендиноз диагностируется клиницистом посредством пальпации и тестирования сопротивления мышц. Если вы подозреваете, что у вас тендиноз, проконсультируйтесь с врачом. Тем не менее, самостоятельное вмешательство часто может помочь, когда дело доходит до тендинита. Поэтому остальная часть этой статьи будет посвящена тендиниту.

Подробнее о тендините

Тендинит относится к категории синдромы чрезмерного использования и обычно играет активную роль в таких состояниях, как кумулятивное травматическое расстройство, повторяющееся растяжение, повторяющееся стрессовое повреждение и профессиональное перенапряжение.

Большинство синдромов чрезмерного использования связаны с воспалительными реакциями, которые провоцируются повторяющимися движениями, стрессом или постоянным напряжением/напряжением группы мышц или сухожилий. Армстронг и Хаббард (2016) заявили, что тендинит обычно возникает вторично по отношению к повторяющимся микротравмам, которые часто вызывают усталость и воспаление.

Тендинит представляет собой инфильтрацию сухожилия или фиброзной оболочки воспалительными клетками и медиаторами (Singaraju et al., 2008). Как упоминалось выше, в случае острого заболевания это не связано с клеточной дегенерацией. Однако если стресс не снять, то воспаление со временем приведет к разрушению тканей и начнется дегенеративный процесс (т. е. тендиноз).

Тендинит может возникать во многих различных сухожилиях, расположенных по всему телу. Однако Almekinders (1998) перечислил следующие наиболее распространенные диагнозы и локализации тендинита:

• Вращательная манжета – место прикрепления сухожилия надостной мышцы
• Латеральный эпикондилит — обычное происхождение от сухожилия разгибателя запястья (теннисный локоть)
• Болезнь де Кервена и триггерный палец — ножны/блоки длинной мышцы, отводящей большой палец, и длинных сгибателей пальцев
• Тендинит подколенного сухожилия — происхождение сухожилия подколенного сухожилия
• Тендинит четырехглавой мышцы – происхождение сухожилия четырехглавой мышцы
• Тендинит надколенника — происхождение из сухожилия надколенника (колено прыгуна)
• Тендинит ахиллова сухожилия — влагалищное, срединное или пяточное прикрепление
• Тендинит задней большеберцовой кости — среднее вещество, задняя часть большеберцовой кости.

Удивительно, но одной областью, которая не попала в список Almekinders 1998 года, но которая находится на подъеме как популярное место для тендинита, является тендинит бицепса. Тендинит бицепса был объяснен как воспалительный процесс длинной головки сухожилия двуглавой мышцы и является частой причиной боли в плече из-за его положения (Ahrens & Boileau, 2007).

Авторы продолжили, что одна из причин, по которой он так восприимчив к травмам, заключается в том, что он обнажается на передней части плеча, когда проходит через плечевое бицепитальное основание и прикрепляется к верхней части верхней губы плечелопаточного сустава. Таким образом, сухожилие часто подвергается острому повреждению из-за ущемления в субакромиальном пространстве.

Такое оскорбление со временем может легко привести или, по крайней мере, способствовать тендиниту бицепса. Кроме того, тендинит бицепса часто связан с поражением вращательной манжеты плеча как компонент импинджмент-синдрома (Singaraju et al., 2008).

Из-за положения легко увидеть, как действия над головой, такие как удары по теннисному мячу, броски бейсбольного мяча снова и снова и плавание, могут раздражать ткани, вызывая воспалительный процесс. Однако четырехлетнее исследование спортсменов-гребцов также выявило повышенную распространенность тендинита бицепса (Hadala & Barrios, 2007). Такие травмы могут возникнуть во время гребли из-за чрезмерного отведения руки и вращения наружу, что может привести к прямому повреждению сухожилия бицепса. Таким образом, тендинит двуглавой мышцы может также проявляться в левом плече отбивающего-правши и левом плече у гольфиста-правши. Кроме того, травма возникает не только у соревнующихся спортсменов, но также становится распространенной среди обычных посетителей тренажерного зала с неспособностью правильно разогнуть грудной отдел позвоночника и продемонстрировать достаточную длину грудных мышц или широчайших мышц спины.

Функциональное положение плеча

Часто ясно видно, как спортсмены, работающие над головой, которые впоследствии снова и снова выполняют взрывные движения над головой, могут быть подвержены заболеванию плеча, такому как тендинит бицепса. Тем не менее, любой, кто не может свободно двигать руками над головой, но заставляет руки над головой, также подвергается повышенному риску заболевания.

Чтобы полностью понять, как повреждается сухожилие бицепса, важно иметь базовое представление об анатомии плеча. Двуглавая мышца имеет две головки, которые берут начало около плеча и сливаются в общее сухожилие, прикрепляясь к лучевой кости.

Таким образом, бицепс играет функциональную роль в плечевом и локтевом суставах, включая супинацию и сгибание. Короткая головка бицепса прикрепляется снаружи плечевого сустава и редко вовлекается в импиджмент плеча и последующее воспаление, которое может привести к тендиниту бицепса. Однако длинная головка двуглавой мышцы проходит через бицепсальную борозду плеча, затем поворачивает примерно на 90 градусов, пересекая головку плечевой кости, и прикрепляется к верхнему краю суставной губы и супрагленоидному бугорку. Таким образом, длинная головка сухожилия двуглавой мышцы проходит своеобразным путем и выполняет уникальную функцию стабилизации и движения всей руки.

Оптимальное движение плечевой кости, лопатки и ключицы необходимо для обеспечения безопасности мышц и сухожилий плеча. Один из способов обнаружения оптимальный движения путем исследования плечелопаточного ритма. Лопаточно-плечевой ритм состоит из комплексных движений плечелопаточного (GH), лопаточно-грудного, акромиально-ключичного и грудино-ключичного суставов, которые должны происходить последовательно. Такое скоординированное движение служит трем целям:

1. Позволяет увеличить общий диапазон движения.
2. Поддерживает оптимальный контакт между головкой плечевой кости и суставной ямкой (лопаткой).
3. Помогает поддерживать оптимальное соотношение длины и натяжения для идеальной стабилизации, производства и снижения усилия (Norkin & Levangie, 1992).

Ритм и скоординированные движения плеча должны следовать следующей последовательности:

1. Движение 0-90 градусов начинается с прилегания лопатки к ребрам для обеспечения начальной стабильности при отведении плечевой кости до 30 градусов.
2. 30-90 градусов влечет за собой еще 30 градусов движения от плечевой кости, в то время как лопатка поворачивается вверх на 30 градусов. Вращение вверх происходит за счет подъема ключицы в грудино-ключичном и акромиально-ключичном суставах.
3. 90-180 градусов включает 60 градусов дополнительного движения от плечевой кости и еще 30 градусов вверх лопатки Вращение лопатки связано с 5-градусным подъемом в грудино-ключичном суставе и 25-градусным вращением в акромиально-ключичном суставе (Inman & Saunders, 1996) .

Эта информация говорит о том, что ключом как к профилактике, так и к лечению является восстановление механики всего плечевого пояса.

Оценка плеча

В Основах корректирующих упражнений NASM цитируются Bongers (2001), Urwin, Symmons, and Allison (1998) и van der Heijden (1999), заявляющие, что «боль в плече возникает у 21% населения в целом, при этом 40% сохраняются в течение не менее одного года». Это говорит о том, что боль в плече, если она возникает, очень трудно вылечить. обращаться. Таким образом, профилактика имеет ключевое значение. Выявление потенциальных нарушений плеча, которые могут привести к травмам плеча, например, тендинит двуглавой мышцы, выполняется быстро и легко.

Первый шаг — начать с общего движения тела, такого как приседания над головой. Приседания со штангой над головой — отличный инструмент для оценки, потому что с самого начала можно заметить, испытывает ли клиент трудности с поднятием рук над головой. Руки должны быть полностью согнуты на 180 градусов (руки на одной линии с туловищем) для набора из трех-четырех приседаний. Если руки падают вперед на любую величину, это указывает на необходимость дополнительного тестирования.

Если руки падают вперед, следующим шагом будет попытка изолировать определенные движения в плече, что даст информацию о том, что наиболее проблема в дисфункциональном плече. Эти дополнительные тесты будут включать изолированное сгибание плеча, горизонтальное отведение и наружную и внутреннюю ротацию плечевого сустава на 90 градусов отведения.

Сгибание плеча

Начните следующую серию тестов, прислонив клиентов к прочной стене. Стена предоставит специалисту по фитнесу более точную информацию, которая поможет определить более точную причину. Во время сгибания плеч стопы, бедра, плечи и голова клиента должны начинаться у стены. Попросите клиента заблокировать свои локти и медленно дотянуться над головой, насколько это возможно, чтобы коснуться стены. Если клиент прогибается в нижней части спины, это указывает на то, что широчайшие мышцы спины могут быть основной причиной дисфункции.

Горизонтальное похищение

Когда клиент все еще прислонен к стене, а его локти заблокированы, попросите его широко вытянуть руки назад к стене. Если руки не достают до стены, это указывает на то, что грудные мышцы могут быть короткими. Однако наиболее распространенной компенсацией является поднятие плеча или пожимание плечами. Если это происходит, это указывает на то, что короткая верхняя часть трапеции и, возможно, лестничные мышцы мешают оптимальной механике плеча.

GH Внешнее вращение

Опять же, у стены клиент должен отвести руки под углом 90 градусов. Затем поверните руку наружу, чтобы кисть и предплечье начали двигаться к стене. Если клиент не может дотянуться до стены, это указывает на короткие внутренние ротаторы.

GH Внутреннее вращение

Снова, прислонившись к стене и отведя руки под углом 90 градусов, попросите клиента попытаться опустить кисть и предплечье к стене, вращая внутри GH сустав. Если клиент не может повернуться примерно на 70 градусов (как определено простым наблюдением), не опуская руки и не наклоняя лопатку вперед, это указывает на проблемную заднюю капсулу.

Двумя наиболее распространенными наблюдаемыми компенсациями являются неспособность полностью согнуть руки в плечевом суставе и отсутствие внутренней ротации плечевого сустава. Если они замечены, независимо от того, есть ли еще боль в плече, программа CEx должна быть реализована как часть подготовки к движению.

CEx для уменьшения сгибания плеча и внутренней ротации плечевого сустава

БЛОКИРОВКА — SMR

1. Широчайшие мышцы спины: примите положение лежа на боку, расположив пенопластовый валик к нижней части лопатки. Медленно перекатывайтесь до подмышечной впадины и задней части плечевого сустава.
2. Задняя капсула: поместите массажный мяч сразу за плечевым суставом, на заднюю дельтовидную мышцу.
3. Грудной отдел позвоночника: в положении лежа на спине медленно вращайте грудной отдел позвоночника. Выполняйте сгибательные движения плеча, чтобы стимулировать разгибание грудной клетки.

Удлинение — статическая растяжка

1. Широчайшие мышцы спины: доведите до первой точки напряжения и удерживайте в течение 30-45 секунд.
2. Растяжка во сне: лежа на боку с отведенной на 90 градусов рукой и сложенными плечами, медленно поверните руку противоположной рукой внутрь и удерживайте в течение 30-45 секунд.
3. Разгибание грудной клетки: в положении лежа на спине с пенопластовым валиком, расположенным в середине грудного отдела позвоночника, и руками, поддерживающими голову, медленно отклоняйтесь назад до первой точки напряжения. НЕ позволяйте нижним ребрам раздуваться, так как это указывает на то, что поясничный отдел позвоночника начинает вытягиваться.

Активация

1. Мяч для стабильности Cobra: выполните 10-12 повторений в медленном темпе.
2. Комбо с мячом II: выполните 10-12 повторений с медленным полным движением, то есть: а) тяга; б) внешнее вращение; в) нажмите (показано ниже); г) тянуть вниз; д) эксцентрическая внутренняя ротация; и f) эксцентриковый пресс.
3. GH IR: выполните 10-12 повторений в медленном темпе, лежа на спине с трубкой и отведением на 90 градусов, чтобы уменьшить помощь большой грудной и широчайшей мышцам спины.

Интеграция

1. Медвежье ползание: удерживайте лопатку неподвижно относительно грудной клетки — выполните 20 шагов вперед.
2. Тяга широким хватом: выполните 15-20 повторений в медленном темпе и с небольшим сопротивлением.

использованная литература

Аренс, П. М., и Буало, П. (2007). Длинная головка бицепса и связанная с ней тендинопатия. Журнал хирургии костей и суставов, 89(8), 1001-1009. http://dx.doi.org/10.1302/0301-620X.89B8.19278

Альмекиндерс, Л.К. (1998). Тендинит и другие хронические тендинопатии. Журнал Американской академии хирургов-ортопедов, 6(3), 157-164.

Армстронг, А.Д., и Хаббард, М.К. (ред.). (2016). Основы ухода за опорно-двигательным аппаратом (5-е изд.). Роузмонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов.

Бонгерс, Р. М. (2001). Цена боли в плече на работе. БМЖ, 322(7278), 64-65.

Кларк, М.А., Люсетт, С.К., и Саттон, Б.Г. (ред.). (2014). Основы корректирующих упражнений NASM. Берлингтон, Массачусетс: Обучение Джонса и Барлетта.

Хадала, М., и Барриос, К. (2007). Спортивные травмы в яхтенной команде Кубка Америки: 4-летнее эпидемиологическое исследование, посвященное проблеме 2007 года. Журнал спортивной науки, 27(7), 711-717.

Инман, В.Т., и Сондерс, С.Дж. (1996). Наблюдения за функцией плечевого сустава. Клиническая ортопедия, 3303-12.

Норкин, К.С., и Леванги, П.К. (1992). Плечевой комплекс. В Совместная структура и функция: всесторонний анализ (2-е изд., стр. 240-261). Филадельфия: Пенсильвания: Ф. А. Дэвис.

Сингараджу, В.М., Канг, Р.В., Янке, А.Б., Макникл, А.Г., Льюис, П.Б., Ван, В.М., … Коул, Б.Дж. (2008). Тендинит бицепса при хронических разрывах вращательной манжеты плеча: гистологическая перспектива. Журнал хирургии плеча и локтя, 17(6), 898-904. http://dx.doi.org/10.1016/j.jse.2008.05.044

Урвин М., Симмонс Д. и Эллисон Т. (1998). Оценка бремени заболеваний опорно-двигательного аппарата в обществе: сравнительная распространенность симптомов в различных анатомических областях и отношение к социальной депривации. Энн Реум Вт, 57(11), 649-655.

ван дер Хейден, Г. (1999). Заболевания плеча: современный обзор. Baillieres Best Pract Res Clin Rheumatol, 13(2), 287-309.