Упражнения вращательной манжеты плеча и мышечная активность у рабочих с болью в плече

Обзор исследований

Влияние отдельных реабилитационных упражнений на наружные вращатели мышц и трапециевидные мышцы каменщиков

Автор исследования

Сингх Г.К., Шривастава С., Кумар М. и Ратнакар С.

Оригинальная цитата

Сингх, Г.К., Шривастава, С., Кумар, М., и Ратнакар, С. (2018). Влияние отдельных реабилитационных упражнений на наружные вращатели и трапециевидные мышцы каменной кладки
рабочие.

Вступление

В исследовании изучается эффективность трех ключевых упражнений, обычно используемых для укрепления/восстановления динамической стабильности плеча. Травмы и дегенерация плеча часто встречаются у людей, выполняющих работу над головой из-за повторяющихся нагрузок на сухожилия без надлежащей динамической стабилизации плеча (Cruz et al., 2015).

Кроме того, было показано, что подостная, подлопаточная и надостная мышцы склонны к возрастной дегенерации, хотя малая круглая мышца, по-видимому, не подвержена этому явлению (Raz et al., 2015). Предпосылка этого исследования заключается в том, что распространенной причиной травмы плеча является общая недостаточная активность вращательной манжеты плеча и плохая синергия вращательной манжеты плеча.

Точно так же в нем подчеркивается важность правильной функции подостной и малой круглой мышц для поддержания правильного выравнивания плечевой кости (Singh et al., 2018). Три критических упражнения: горизонтальное отведение в плече в положении лежа, внешнее вращение в положении лежа на боку и отведение в положении стоя со сгибанием локтя под углом 90 градусов.

Резюме исследования

Участники

Это тематическое исследование имело размер выборки 10 участников (n = 10). Всем потенциальным участникам была предоставлена ​​анкета для включения в исследование, в которой требовалось, чтобы участники (1) работали в масонстве более четырех лет, (2) сообщали о частоте и продолжительности боли в плече от средней до высокой, (3) были мужчины, (4) в остальном считались здоровыми.

Все испытуемые были сходны по массе, росту, возрасту и ИМТ: возраст рабочих 35±9,94 года, средний стаж 12,90±8,88 года, средний вес 59,4±9,10 кг, рост 168,10±3,51 см и средний ИМТ 20,95±2,63.

Методы

Участники были оснащены устройством для сбора показаний ЭМГ и выполнения пробного выполнения каждого упражнения. Нормализованное значение iEMG каждой мышцы выражается в процентах от максимального произвольного сокращения (MVC). Каждая из мышц — подостная (IS), малая круглая (TM.), верхняя трапециевидная (UT), нижняя трапециевидная (LT), средняя трапециевидная (MT), задняя дельтовидная (PD) измеряется независимо.

Кроме того, измерялась мышечная синергия в определенных группах мышц. Синергия вращательной манжеты плеча (RC) была средней MVC IS и TM. Синергию трапеции (TRAP) регистрировали как среднее значение всех показаний в
группа трапециевидных мышц (UT, LT, MT). Синергию внешнего ротатора (ER) определяли как среднее значение MCV для IS, TM и PD. Общая синергия плечевого сустава была представлена ​​как среднее значение MCV для синергий ER и TRAP.

Наконец, при определении уровня активности UT по сравнению с MT и LT было рассчитано отношение MVC UT/LT и UT/MT. Если значение было меньше 100, определяли, что активность UT уступает активности MT и LT. Если верно обратное, то определяется, что UT имеет более высокий уровень активности, чем MT и LT.

Результаты

Сравнение активности верхней трапециевидной мышцы (UT), нижней трапециевидной мышцы (LT), средней трапециевидной мышцы (MT), задней дельтовидной мышцы (PD), подостной (IS) и малой круглой мышцы (TM ), а также мышечных синергий (группа TRAP, Синергия группы ER и TS для каждого упражнения следующая (выраженная в процентах от максимального произвольного сокращения или MVC.

Оцениваемые упражнения сопоставимы с упражнением Blackburn T на животе, стандартным наружным вращением в положении лежа на боку и наружным вращением на уровне плеч, как описано в блоге Национальной академии спортивной медицины после обсуждения упражнений по реабилитации плечевого сустава (Cruz, 2015).

Упражнение 1: (Горизонтальное отведение лежа на животе — сравнимо с Блэкберном Т лежа)

*Выражено в процентах от максимального произвольного сокращения (MVC)

Мышечная активность

UT	МТ	LT	ПД	ЯВЛЯЕТСЯ	ТМ
52,31±10,54	68,21±17,93	60,13±16,62	41,37±22,97	51,06±10,54	38,75±11,31

Мышечная синергия

ЛОВУШКА	ЯВЛЯЕТСЯ	RC	ТС
60,22±8,97	43,73±9,30	44,90±6,06	51,97±8,26

Упражнение 2: (боковое внешнее вращение)

*Выражено в процентах от максимального произвольного сокращения (MVC)

Мышечная деятельность

UT	МТ	LT	ПД	ЯВЛЯЕТСЯ	ТМ
38,17±22,78	35,52±7,43	35,12±6,03	26,81±7,06	39,48±9,33	33,79±6,57

Мышечная синергия

ЛОВУШКА	ЯВЛЯЕТСЯ	RC	ТС
36,42±9,91	33,36±3,07	36,64±6,05	34,89±5,60

Упражнение 3 (Постоянная наружная ротация с 90-градусным сгибанием в локтевом суставе)

*Выражено в процентах от максимального произвольного сокращения (MVC)

Мышечная активность

UT	МТ	LT	ПД	ЯВЛЯЕТСЯ	ТМ
37,38±7,13	38,03±10,92	30,62±7,73	28,61±4,13	38,70±9,98	56,54±16,32

Мышечная синергия

ЛОВУШКА	ЯВЛЯЕТСЯ	RC	ТС
35,34±5,20	41,28±7,80	47,62±12,04	38,31±5,0

Основные результаты

• Упражнения 1 и 3 приводят к более высокой общей синергии вращательной манжеты плеча.
• Упражнение 3 имеет самую низкую активность задней дельты. Задняя дельтовидная мышца часто синергетически доминирует над другими внешними вращателями, что может быть проблематично, поскольку она будет подавлять нервный импульс к другим внешним вращателям, что приводит к снижению активности и увеличению вероятности травм (Forbush et al., 2018).
• Упражнение 1 приводит к более высокой активности средней и нижней трапециевидной мышцы, чем верхняя часть трапециевидной мышцы.
• Средняя и нижняя часть трапециевидной мышцы часто недостаточно активны, особенно в отношении компенсации падения рук вперед (Clark et al., 2014). Точно так же часто встречается гиперактивная верхняя часть трапециевидной мышцы, которая способствует компенсации наклона головы вперед и дискинезии плеча (Kang et al., 2018). Клиентам с такой компенсацией следует избегать упражнений, направленных на развитие верхней трапециевидной мышцы.
• Упражнение 3 привело к значительной активации малой круглой мышцы, которая часто устойчива к возрастному износу и может помочь компенсировать другие ослабленные внешние вращатели (Raz et al., 2015).

Клиническое применение

Упражнения на стабилизацию вращательной манжеты плеча могут быть особенно полезными для спортсменов, занимающихся верхом, у которых может развиться слабость в наружных вращателях. Однако их также можно использовать в качестве стратегии предотвращения травм для других типов клиентов (Cools et al., 2015).

Довольно часто встречаются клиенты среднего или пожилого возраста со значительной болью в плече, которая при оценке определяется как следствие нестабильности плеча и часто недостаточной активности или повреждения вращательной манжеты плеча.

Точно так же было продемонстрировано, что пожилое население часто страдает от возрастной дегенерации большинства RC мышц (за исключением TM), и эффективные реабилитационные упражнения в этой популяции всегда необходимы даже тем, у кого в анамнезе нет откровенных болей. травмы (Raz et al., 2015).

Рекомендуется включать упражнения по стабилизации вращательной манжеты плеча в фазу 1 (стабилизирующая выносливость) и фазу 2 (силовая выносливость) и продолжать делать это по мере того, как ваш клиент проходит свой макроцикл (Clark et al., 2014). Эта практика может помочь предотвратить недостаточную активность внешних вращателей и предотвратить травмы.

Небольшое исследование, проведенное Singh et al. (2018) предоставляет основу для оценки эффективности конкретных упражнений по стабилизации плеча на основе конкретной двигательной дисфункции клиента или истории травм. Это может помочь специалисту по фитнесу решить, какое из этих упражнений подходит для включения в программу его клиента.

Ограничения исследования

Дизайн исследования был простым и позволял проводить прямое измерение и расчет специфической мышечной активации на основе упражнения. Это может дать читателю некоторое руководство по программированию для своего клиента в отношении упражнения по стабилизации плеча.

Однако очевидным ограничением этого исследования является то, что это небольшой размер выборки (n = 10). Для подтверждения результатов этого исследования потребуется более масштабное исследование (Faber & Fonsceca, 2014).

Исследование также проводилось в Нью-Дели, Индия, и включало только рабочих из этого региона. Конкретные требования работы не были хорошо описаны, а условия труда неизвестны. Может оказаться полезным провести исследование с участием каменщиков из других регионов с другими условиями труда.

Точно так же было бы полезно, чтобы в будущем исследовании были включены женщины, спортсмены или лица, выполняющие другие виды работ, требующие сверхурочной работы (например, плотники, маляры и т. д.).

Потребуются дальнейшие исследования, чтобы оценить истинную эффективность этих типов упражнений среди людей, занимающихся пауэрлифтингом и/или бодибилдингом. Также было бы полезно проверить эффективность этих упражнений в предотвращении разрывов КР у людей, занимающихся кроссфитом, где травмы плеча чрезвычайно распространены.

Фактически, в когорте голландских спортсменов CrossFit было продемонстрировано, что 56,1% из них получили травмы, причем 87% этих травм затрагивали плечо (Mehrab et al., 2017).

Подключение к практике в качестве сертифицированного персонального тренера NASM

Корректирующие упражнения, основанные на всесторонней оценке движений, имеют решающее значение для конечного успеха любого клиента и играют важную роль в снижении риска травм.

Новых клиентов, даже тех, у кого нет жалоб на боль в плече, следует обследовать на предмет нестабильности плеча с помощью OHSA; однако более конкретные оценки могут быть включены в первоначальные и последующие оценки.

Для уточнения оценки диапазона движения наружной ротации плечевого сустава, в дополнение к оценке жима гантелей над головой стоя, тесту на растяжение, отведение, вращение и вращение плеча, как описано в курсе NASM CES, может быть чрезвычайно полезным для выявления нестабильности плеча до возникают симптомы (например, боль) (Clark et al., 2014).

Круз и др. (2015) описали, что Т-ретракция лопатки Блэкберна является одним из наиболее эффективных доступных упражнений для стабилизации и укрепления RC. Блэкберн Т-ретракция лопатки является эффективным упражнением для этой категории пациентов.

Однако упражнения стоя помогают снизить активность ПД, которая синергетически доминирует над другими ЭР в случае этой популяции. Поэтому рекомендуется включать в программу клиента различные упражнения по укреплению КР.

Первичные движители, такие как дельтовидные, большие/малые грудные, широчайшие мышцы спины и большие круглые мышцы, в этой популяции перетренированы, а стабилизирующие мышцы (т. подготовка. Точно так же неправильная осанка из-за сидячей работы в сочетании с наклоном головы вперед может дополнительно способствовать нестабильности плеча (Mehrab et al., 2017).

Эти травмы часто можно предотвратить, включив периодические стабилизирующие и/или корректирующие упражнения (например, описанные в упомянутой статье) для улучшения динамической стабильности в плече среди других частей тела в рамках регулярной программы клиента.

Например, клиенты, тренирующиеся на более высоких фазах силового уровня модели OPT (т. е. гипертрофия и максимальная сила), получат пользу от периодизированного программирования, включая периодический возврат клиента к силовой выносливости или даже стабилизации-выносливости в рамках своего макроцикла. .

Может быть полезно проверить этих клиентов на нестабильность плеча, прежде чем создавать программы на этих этапах и использовать эти упражнения для предотвращения травм плеча (Clark et al., 2014). Это исследование может дать некоторые рекомендации относительно того, какие конкретные упражнения наиболее подходят для программы с учетом индивидуальных потребностей клиента.

использованная литература

1. Блэкберн, Т.А., Маклеод, В.Д. и Уайт, Б. (1990). Электромиографический анализ упражнений на заднюю вращательную манжету плеча. Журнал спортивной подготовки, 25, 40–45..
2. Кларк, М., Люсетт, С., и Саттон, Б. (2014). Основы NASM корректирующих упражнений. Берлингтон Джонс и Бартлетт.
3. Cools, AM, Johansson, FR, Borms, D., & Maenhout, A. (2015). Профилактика травм плеча у спортсменов, занимающихся спортом над головой: научно обоснованный подход. Бразильский журнал физиотерапии, 19 (5), 331–339. https://doi.org/10.1590/bjpt-rbf.2014.0109
4. Круз, Д. (2015a, декабрь). Предотвращение травм плеча и вращательной манжеты плеча с помощью программы корректирующих упражнений (Часть 2). https://blog.nasm.org/fitness/preventing-shoulder-and-rotator-cuff-injuries-through-corrective-exercise-programming-part-2
5. Фабер, Дж., и Фонсека, Л.М. (2014). Как размер выборки влияет на результаты исследования. Журнал стоматологической прессы по ортодонтии, 19(4), 27–29. https://doi.org/10.1590/2176-9451.19.4.027-029.ebo