Упражнения и посттравматическое стрессовое расстройство

 

Следовательно, многие люди чувствуют себя изолированными и одинокими и могут страдать эмоционально и финансово. Даже когда некоторые части мира вновь открываются, страх тесного контакта с кем-то, у кого есть вирус, вызывает у многих тревогу.

Пока мы живем во второй половине 2023 года, далеко идущие последствия и потенциальные травмы, связанные с COVID-19, все еще проявляются. Пандемия мало кого затронет, и эксперты в области психического здоровья ожидают, что посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), чаще всего связанное с ветеранами боевых действий, может стать более распространенным явлением. В частности, выжившие после COVID-19 подвержены высокому риску развития посттравматического стрессового расстройства (Xiao et al. 2023).

Как вы можете помочь клиентам, которым нужно двигаться, быть услышанными и видимыми? В этой статье широко рассматривается посттравматическое стрессовое расстройство, как упражнения могут помочь и что вы, как профессионал в области фитнеса, можете делать, оставаясь при этом в рамках практики.

Примечание. Представленная информация предназначена только для общеобразовательных целей. Не ставьте диагноз и не пытайтесь лечить клиента, у которого, по вашему мнению, может быть посттравматическое стрессовое расстройство. Всегда направляйте человека к квалифицированному медицинскому работнику, например, практикующему врачу. Узнайте больше о дополнительных концепциях психического благополучия в рамках курса NASM Wellness Coach здесь.

Что такое ПТСР?

ПТСР — это психическое расстройство, которое может развиться после того, как человек подвергся травмирующему событию, такому как стихийное бедствие или серьезная авария; террористический акт; война/бой; или насилие над личностью, такое как изнасилование (APA 2023). Симптомы включают тревожные мысли и чувства, сны, связанные с событием, психическое или физическое расстройство из-за сигналов, связанных с травмой, и усиление реакции «бей или беги».

Хотя симптомы обычно появляются в течение первых 3 месяцев после события, они могут проявиться только спустя годы, особенно если событие не признано и не обработано. У переживших травму часто развиваются депрессия, тревога и расстройства настроения (APA 2023). Также распространены злоупотребление наркотиками и алкоголем.
События, которые часто вызывают ПТСР:

• травма военного времени
• жестокое обращение с ребенком
• сексуальное насилие или жестокое обращение
• физическое насилие
• угрозы оружием
• Пожар
• опасное для жизни заболевание
• травматическое повреждение
• похищение
• несчастный случай с травмой (например, автомобильная/авиакатастрофа)
• стихийное бедствие
• теракт
• резкое, неожиданное событие, такое как пандемия

Люди, у которых отсутствует сильная система поддержки, которые перенесли длительную эмоциональную травму или имеют проблемы с алкоголем или наркотиками, особенно уязвимы для посттравматического стрессового расстройства.
Симптомы ПТСР:

• хроническая тревога
• трудности с засыпанием или сном
• раздражительность
• гнев и вспышки гнева
• панические атаки
• сверхбдительность (постоянно быть настороже в отношении угроз)
• чрезмерный рефлекс испуга (склонность легко вздрагивать)

Травма, которая приводит к посттравматическому стрессу, может возникать в течение длительного периода времени или как единичное событие (Национальный сотрудничающий центр психического здоровья, 2005 г.). Такие симптомы, как гипервозбуждение (аномальное состояние повышенной тревожности), обычно развиваются в результате чрезмерной реакции организма на стрессовую реакцию, вызывающую биологические изменения в мозге.

Простое воспоминание о травмирующем событии может вызвать этот эффект (Центр лечения злоупотребления психоактивными веществами, 2014 г.) — даже если угроза исчезла, тело реагирует так, как если бы ее не было.

Смотрите также: Как стресс влияет на тело

Проблемы при занятиях спортом при посттравматическом стрессовом расстройстве

Во время физической нагрузки сердце бьется быстрее, повышается артериальное давление, может быть одышка и т. д. Все это симптомы, связанные с тревогой. Клиента с посттравматическим стрессовым расстройством может удерживать от занятий спортом, потому что эти реакции аналогичны тем, которые возникают во время эпизода.

Гипервозбуждение может сохраняться еще долго после того, как травма прошла; это заставляет человека чувствовать чрезмерную реакцию на все, что напоминает ему о событии (включая образы, запахи, звуки или даже слова или тексты песен). По этой причине люди с посттравматическим стрессовым расстройством могут избегать стимулирующих действий, тем самым увеличивая риск возникновения физических проблем, таких как ожирение, болезни сердца, хронические боли и диабет.

Другие побочные эффекты посттравматического стрессового расстройства, такие как депрессия, чрезмерное употребление алкоголя, употребление наркотиков и курение, усугубляют проблемы низкой мотивации и низкого уровня энергии, что затрудняет начало или продолжение регулярной программы упражнений. Хотя упражнения дают много преимуществ, их способность вызывать гипервозбуждение может быть проблематичной для людей с посттравматическим стрессовым расстройством. Персональные тренеры должны помнить об этом при построении тренировки.

Как упражнения могут помочь при посттравматическом стрессовом расстройстве?

Имеются данные о том, что физическое здоровье влияет на психическое здоровье, а физические проявления психологического стресса и травмы могут проявляться в виде мышечного напряжения, учащенного сердцебиения, сердцебиения, дрожи и даже боли (Center for Substance Abuse Treatment 2014). Имея это в виду, еще более важно заставить людей двигаться, поскольку движение — это лосьон, который «смазывает» тело и потенциально может помочь людям справиться с последствиями травмы, депрессии, тревоги и посттравматического стрессового расстройства.

Таким образом, физические упражнения — хороший способ разрушить барьеры для людей с посттравматическим стрессовым расстройством. Однако прогресс должен быть медленным, постепенным и повторяющимся, чтобы не перегружать клиентов и создать путь к самосознанию. Движение не должно быть чрезмерным или даже повышать частоту сердечных сокращений. Это может быть так же просто, как сосредоточиться на дыхании и сосредоточить внимание на простых задачах и движениях (Reddy 2013).

Начало программы упражнений

Чтобы наилучшим образом поддержать клиента с посттравматическим стрессовым расстройством, персональные тренеры должны обеспечить безопасное место и простую, повторяющуюся, достижимую и постепенную тренировку, которая развивает диапазон движений и силу, а также уверенность. Поскольку повышенное возбуждение является потенциальным триггером, выбор концентрации разума и тела с дыханием в качестве центрального аспекта является разумным подходом. Хорошая программа также будет способствовать самосознанию и оценке. Тай-чи, цигун, йога и пилатес являются отличными примерами, поскольку они сосредоточены на дыхании, неконкурентны и питательны по своей природе (Netz & Lidor 2003).

Глубокое диафрагмальное дыхание — отличная отправная точка, какой бы ни была тренировка. Попросите клиентов занять удобную сидячую позу (или встаньте, если они предпочитают) и попросите их дышать так, как им удобно. После нескольких глубоких вдохов попросите их описать, где они ощущают дыхание, а затем предложите им исследовать, что ощущается лучше всего (вдох и выдох через рот или нос и т. д.). Поощрение клиентов к определению своих предпочтений поможет избежать отвлекающих и деструктивных мыслей. Это также поможет людям понять, что они чувствуют, и даст им возможность лучше реагировать на изменения, а не реагировать на них.

Глубокие, сфокусированные вдохи успокаивают нервную систему, замедляют сердечный ритм, снижают кровяное давление и привлекают внимание к настоящему моменту (Alderman 2016). Хотя глубокое дыхание может показаться пустяком, оно имеет большое значение для создания позитивного мышления и привлечения внимания клиентов к тому, что они чувствуют.

При работе с людьми, страдающими посттравматическим стрессовым расстройством, убедитесь, что они готовы слушать и принимать ваши инструкции. Сделайте это, просто повернувшись лицом к ним и подтвердив, что они слушают и готовы к вашим инструкциям. Это важно, потому что многие люди с посттравматическим стрессовым расстройством склонны к диссоциации, и вы хотите, чтобы ваши клиенты полностью присутствовали при этом.

Используйте неконкурентный язык в своем коучинге и подсказках. Дайте понятные, простые пошаговые инструкции и дайте клиентам время отреагировать на реплики, прежде чем двигаться дальше. Слишком быстрое движение или торопливые указания могут создать агрессивную конкурентную среду, которая может спровоцировать чрезмерное возбуждение. (Подробнее см. в разделе «Программирование упражнений при посттравматическом стрессовом расстройстве» слева.)

Новый путь вперед

Независимо от того, проявляете ли ваши клиенты (или вы) признаки посттравматического стрессового расстройства, хорошей идеей будет проявить мягкость и терпение прямо сейчас, пока индустрия находит свой путь.

Одно можно сказать наверняка — людям нужно двигаться, быть услышанными и видимыми, и многим также нужно небольшое человеческое взаимодействие. Ваше присутствие и доступность в качестве профессионала в области фитнеса является отличным ресурсом, и так будет и впредь.

Статистика ПТСР

Есть корреляция между боем и посттравматическим стрессовым расстройством. По данным Audoin-Rouzeau & Becker (2014), «десятая часть мобилизованных американских мужчин была госпитализирована с психическими расстройствами в период с 1942 по 1945 год, и после 35 дней непрерывных боев у 98 процентов из них проявились психические расстройства в той или иной степени».

В связи с пандемией COVID-19 эпидемиологи GlobalData Healthcare ожидают значительного увеличения распространенности посттравматического стрессового расстройства, при этом риск для женщин в два раза выше, чем для мужчин. После вспышки тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС) в 2003 году у передовых медицинских работников и людей, находящихся на самоизоляции, появились симптомы посттравматического стрессового расстройства (GlobalData Healthcare 2023).

Пандемия стала серьезным стрессом для жизни многих людей, в том числе тех, кто не пострадал напрямую от COVID-19.

Психологическая сила для спорта

Повысьте концентрацию своих клиентов и помогите им достичь большего с помощью курса повышения квалификации NASM Mental Toughness, который фокусируется на ключевых аспектах психологической силы для фитнеса и спорта. Узнайте, как поддержать клиентов, чтобы они оставались занятыми, отзывчивыми, устойчивыми и сильными в условиях давления.

Для этого курса нет предварительных требований. По завершению вы сможете сделать следующее:

• Объясните, как повысить концентрацию внимания.
• Определить источники уверенности, используемые в упражнениях и спортивных ситуациях.
• Опишите, как оценить и повысить приверженность.
• Определите различные типы беспокойства и роль, которую они играют в достижении целей в фитнесе или спорте.

 

Программирование упражнений для посттравматического стрессового расстройства

Руководствуйтесь следующими рекомендациями при разработке программ упражнений для клиентов с посттравматическим стрессовым расстройством:

Сосредоточьтесь на дыхании. Обучайте осознанному дыханию и/или медитации в начале и/или конце программы.

Быть повторяющимся. Повторяйте реплики, чтобы помочь клиентам освоить движения, укрепляя при этом уверенность и самоэффективность.
Предлагайте предсказуемость. Чтобы уменьшить беспокойство, будьте предсказуемы и используйте повторение.

Используйте неконкурентный язык и методы. Имейте в виду, что конкурентная среда может активировать симпатическую нервную систему, повышая уровень стресса.

Дайте время на размышления. Помогайте клиентам открывать и развивать самосознание. Помогите им чувствовать и реагировать на легкие нагрузки во время упражнений. Помогите людям научиться отличать их от состояния гипервозбуждения.

Потерпи. Делайте это медленно и уверенно, обращая внимание на реакцию клиентов на каждый этап программы упражнений. Оттяните назад, когда это необходимо.

Ставьте реалистичные цели. Помогите клиентам определить реалистичные цели в области фитнеса и здоровья.

Оставайтесь гибкими. Будьте готовы переключиться и спокойно реагировать на проблемы по мере их возникновения (например, громкие звуки, поврежденное оборудование, потребности клиентов и т. д.).

Будьте гибкими с подсказками. Разработайте несколько разных способов сказать одно и то же, чтобы у вас был запасной сигнал или инструкция, если первый не сработает. Клиенты с посттравматическим стрессовым расстройством, скорее всего, не будут реагировать так же, как другие клиенты.

Приготовьтесь. Если во время сеанса клиент испытывает эпизод или резкое изменение настроения, будьте готовы остановиться, поговорить и выслушать. Вернитесь к глубокому дыханию или сделайте несколько простых упражнений на растяжку, прежде чем двигаться дальше.

Быть знающим. Будьте в курсе состояния здоровья ваших клиентов. Узнайте об изменениях в лекарствах или о любых инцидентах, которые произошли со времени вашего последнего сеанса. Адаптируйте по мере необходимости.

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

Олдерман, Л. 2016. Дыши. Выдох. Повторите: преимущества контролируемого дыхания The New York Times. По состоянию на 4 августа 2023 г.: nytimes.com/2016/11/09/well/mind/breathe-exhale-repeat-the-benefits-of-controller-breathing.html.

АПА (Американская психиатрическая ассоциация). 2023. Что такое посттравматическое стрессовое расстройство? По состоянию на 8 августа 2023 г.: psychiatry.org/patients-families/ptsd/what-is-ptsd.

Одуан-Рузо, С., и Беккер, А. 2014. Понимание Великой войны. Нью-Йорк: Хилл и Ван.
Центр лечения наркомании (США). 2014. Понимание воздействия травмы. В области травматологической помощи в службах поведенческого здоровья. Роквилл, штат Мэриленд: Администрация службы охраны психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами.

ГлобалДата Здравоохранение. 2023. Пандемия COVID-19 может вызвать рост распространенности посттравматического стрессового расстройства. По состоянию на 4 августа 2023 г.: Pharmaceutical Technology.com/comment/ptsd-covid-19/.

Ким, С.Х. и др. 2012. ПТСР и физические упражнения: что должен знать каждый специалист по физическим упражнениям. Фитнес-журнал IDEA, 9 (6), 20–23.

Национальный сотрудничающий центр психического здоровья (Великобритания). 2005. Посттравматическое стрессовое расстройство: лечение посттравматического стрессового расстройства у взрослых и детей в первичной и вторичной помощи. По состоянию на 4 августа 2023 г.: ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK56494/.

Нетц, Ю. и Лидор, Р. 2003. Изменения настроения в режимах осознанных и аэробных упражнений. Журнал психологии, 137 (5), 405–19.

Редди, С. 2013. Назначения врача: 20 минут медитации два раза в день. Уолл Стрит Джорнал. По состоянию на 1 июня 2023 г.: wsj.com/articles/SB10001424127887324345804578424863782143682.

Сяо С. и др. 2023. Выжившие после COVID-19 подвержены высокому риску посттравматического стрессового расстройства. Глобальные исследования и политика в области здравоохранения, 5 (29).